เลขที่ขอ
9448
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
รพ.พานทอง,บ่อทอง,หนองใหญ๋
เพื่อ
--ประชุม HNQA
มีคนนั่ง
1
คน
ในวันที่
ี่
10-04-2550
เวลา
7.30
ถึงวันที่
02-05-2550
เวลา
17.30
ผู้ขออนุญาต
ธชชล สินธุวรการ
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นางรุ่งนภา คล้ายสำเภา 2.
นางกัญญาลักษณ์ เผ่าเพ็ง 3.
นางนวลจันทร์ น้อยจีน
4.
นางสำเนียง สุขคุ้ม 5.
นางขนิษฐา พุ่มอ่ำ
พนักงานขับรถ
วีระชัย เกตุมุติ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
