เลขที่ขอ
9450
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
รพ. เกาะสีชัง
เพื่อ
--ประชุม HNQA
มีคนนั่ง
6
คน
ในวันที่
ี่
10-04-2550
เวลา
08.00
ถึงวันที่
10-04-2550
เวลา
16.30
ผู้ขออนุญาต
ธชชล สินธุวรการ
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นางรุ่งนภา คล้ายสำเภา 2.
นางกัญญษลักษณ์ เผ่าเพ็ง 3.
นางนวลจันทร์ น้อยจีน
4.
นางสำเนียง สุขคุ้ม 5.
นางขนิษฐา พุ่มอ่ำ
พนักงานขับรถ
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
