ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 9533

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงเรียนบางละมุง

เพื่อ --ออกหน่วยรับเสด็จพระบรมโอรสาธิราช มีคนนั่ง 3 คน

ในวันที่ี่ 25-04-2550 เวลา 11.30 ถึงวันที่ 28-04-2550 เวลา 17.30

ผู้ขออนุญาต ธชชล สินธุวรการ

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. พ.ญ.เบญจวรรณ 2. นางจริญญา 3. นางเฉลิมศรี

4. 5.

พนักงานขับรถ

00128 ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน