ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 9660

วันที่ประเมิน 11/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สสจ.ชลบุรี

เพื่อ --ประชุม HNQA ทบทวน SIS,SPS มีคนนั่ง 4 คน

ในวันที่ี่ 22-05-2550 เวลา 7.45 ถึงวันที่ 21-06-2550 เวลา 17.30

ผู้ขออนุญาต ธชชล สินธุวรการ

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางผ่อ งใส เจนศุภการ 2. นางสุภาวดี จันทภูมิ 3. นางจริญญา บุญรอดรักษ์

4. นางอุทัยวรรณ จันทร์อยู่ 5.

พนักงานขับรถ

วีระชัย เกตุมุติ ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน