เลขที่ขอ
9665
วันที่ประเมิน
10/10/2568
ชื่อผู้ขอ
ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน )
รพ.พานทอง บ่อทอง หนองใหญ่
เพื่อ
--ประชุม HNQA
มีคนนั่ง
6
คน
ในวันที่
ี่
22-05-2550
เวลา
07.30
ถึงวันที่
14-06-2550
เวลา
17.30
ผู้ขออนุญาต
ธชชล สินธุวรการ
ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ
รายชื่อผู้นั่ง
1.
นางนวลจันทร์ น้อยจีน 2.
นางเพ็ญประภา คงรัตน์ 3.
นางขนิษฐา พุ่มอ่ำ
4.
นางรุ่งนภา คล้ายสำเภา 5.
นางกัญญาลักษณ์ เผ่าเพ็ง
พนักงานขับรถ
00127
ทะเบียนรถยนต์
บันทึกเลขระยะทาง
้
เลขไมล์ก่อนออก
เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.
วันที่ออกจริง
เวลา
วันที่
กลับมาถึง
เวลา
แบบประเมินความพึงพอใจ
ดีมาก (5)
ดี (4)
ปานกลาง (3)
พอใช้ (2)
ต้องปรับปรุง (0)
1. ความตรงเวลา
2. ความพร้อมของรถ
3. ความมีน้ำใจ
4. ปฏิบัติตามกฏจราจร
5. พฤติกรรมบริการ
6. พฤติกรรมการขับรถ
ผู้ประเมิน
