ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 9730

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) สสจ.ชลบุรี

เพื่อ --ประชุม HNQA มีคนนั่ง 12 คน

ในวันที่ี่ 11-06-2550 เวลา 07.15 ถึงวันที่ 13-07-2550 เวลา 18.00

ผู้ขออนุญาต ธชชล สินธุวรการ

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นางธชชล สินธุวรการ 2. นางผ่องใส เจนศุภการ 3. นางจริญญา บุญรอดรักษ์

4. นางนวลจันทร์ น้อยจีน 5. นางขนิษฐา พุ่มอ่ำ

พนักงานขับรถ

วีระชัย เกตุมุติ ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน