ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 9897

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) โรงแรมชลจันทร์บางละมุง

เพื่อ --ประชุมวิชาการ มีคนนั่ง 9 คน

ในวันที่ี่ 19-07-2550 เวลา 08.00 ถึงวันที่ 24-07-2550 เวลา 17.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. นวก.2คน 2. OPD1คน 3. PCU6คน

4. 5.

พนักงานขับรถ

วิรัช สุดวิลัย ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน