ประเมินการปฏิบัติงานของ พขร

เลขที่ขอ 9942

วันที่ประเมิน 10/10/2568

ชื่อผู้ขอ

ขออนุญาตใช้รถยนต์ ( ไปที่ไหน ) อบต.สัตหีบ

เพื่อ --จัดประชุมเชิงปฏิบัติการเรื่องTo be number one มีคนนั่ง 2 คน

ในวันที่ี่ 01-08-2550 เวลา 07.00 ถึงวันที่ 03-08-2550 เวลา 16.30

ผู้ขออนุญาต

ผู้มีอำนาจสั่งใช้รถ

รายชื่อผู้นั่ง

1. อิงอร แก้วแหวน 2. วันเพ็ญ เอี่ยมละมัย 3. มณฑาทิพย์ สังซา

4. 5.

พนักงานขับรถ

ทะเบียนรถยนต์

บันทึกเลขระยะทาง

้ เลขไมล์ก่อนออก เลขไมล์เมื่อกลับมาถึง รพ.

วันที่ออกจริง เวลา วันที่กลับมาถึง เวลา

ผู้ประเมิน